Tutto su vulvare cancro, le immagini di verruche vulvari.

Tutto su vulvare cancro, le immagini di verruche vulvari.

Il Abramson Cancer Center della University of Pennsylvania

Che cosa è il cancro della vulva?

cancro vulvare è una crescita anormale di cellule maligne (cancerose) nella vulva. La vulva è definito come i genitali femminili esterni, e comprende le grandi labbra (labbra esterne di labbra), piccole labbra (labbra interne), clitoride, Monte di Venere, vestibolo, o ingresso, della vagina e il perineo (area compresa tra vulva e l’ano).

Circa l’80% dei tumori della vulva coinvolgere le labbra, soprattutto delle grandi labbra (

50%). Circa il dieci per cento comporta il clitoride, e un altro 10% coinvolge il perineo, che è l’area di pelle sensibile situato tra la vagina e l’ano. In circa il 5% dei casi, il cancro è presente in più di un sito.

Quali sono i diversi tipi di cancro della vulva?

La vulva è essenzialmente pelle epiteliale; pertanto i principali tipi di tumore che colpiscono la vulva sono tumori della pelle legate.

Circa il 90% dei tumori della vulva sono carcinomi a cellule squamose, che in genere si sviluppano ai bordi delle grandi labbra / minora o nella vagina. Come con vaginali carcinomi a cellule squamose, i tumori a cellule squamose della vulva sono a crescita lenta e di solito si sviluppano da "precancerose", Le aree pre-invasive chiamati neoplasia intraepiteliale vulvare (VIN). Ci sono due sottotipi di carcinoma a cellule squamose della vulva. Uno è più comune nelle donne più giovani ed è associata con il papillomavirus umano (HPV); l’altro si verifica nelle donne anziane e non è associata con infezione da HPV, ma è associata ad alterazioni cutanee croniche vulvare chiamati distrofia vulvare, tra lichen sclerosus.

Il melanoma è il secondo tipo più comune di cancro trovano nella zona vulva e rappresenta meno del 5% dei casi di cancro vulvare. Il più comune di cancro della pelle in zone esposte al sole è il carcinoma a cellule basali, e come previsto, questo tipo si verifica raramente sulla vulva.

Un sarcoma dei tessuti molli può svilupparsi nella vulva e questi rappresentano per il 1-2% dei tumori della vulva. Gli adenocarcinomi della vulva sono anche rare, ma in grado di sviluppare da ghiandole, più comunemente ghiandole di Bartolini si trova sul apertura vaginale.

Quanto è comune il cancro della vulva?

cancro vulvare è una diagnosi relativamente rara, che rappresentano circa il 5% di tutti i tumori ginecologici, e solo l’1% di tutti i tumori femminili in generale. Ci sono circa 4850 nuovi casi segnalati ogni anno negli Stati Uniti e circa 1.030 morti all’anno attribuiti a questa malattia.

Quali sono i fattori di rischio per il cancro della vulva?

Tumori HPV associati vulvare

Le donne che hanno avuto più partner sessuali maschili, ha cominciato ad avere rapporti sessuali in età precoce, o hanno avuto partner sessuali maschili che sono considerati ad alto rischio (il che significa che hanno avuto molti partner sessuali e / o ha cominciato avere rapporti sessuali in età precoce) sono a più alto rischio di sviluppare un cancro HPV-correlate.

Essendo un fumatore corrente è anche considerato un fattore di rischio. Il fumo è legata ad una incapacità per il sistema immunitario del corpo per eliminare l’infezione da HPV; quindi, i fumatori hanno più probabilità di sviluppare infezioni croniche da HPV che possono portare ad un cancro.

I casi nelle donne anziane

Nelle donne in post-menopausa, cancro della vulva è spesso associata a cambiamenti a lungo termine nella pelle della vulva (distrofia vulvare, iperplasia delle cellule squamose o lichen sclerosus). Questi possono essere un ispessimento o assottigliamento della pelle vulva o un’area bianca che può essere prurito o dolore. Le donne anziane sono meno propensi a partecipare a visite sanitarie preventive ginecologica e queste condizioni possono andare non diagnosticata.

Quali sono i sintomi del cancro della vulva?

Il sintomo classico è prurito vulvare (prurito), riportati in quasi il 90% delle donne con cancro della vulva. Ci può anche essere associato dolore, dolore durante i rapporti sessuali, sanguinamento, perdite vaginali, e / o minzione dolorosa (disuria). lesioni pre-cancerose o primi tumori vulvari possono avere sintomi lievi o minimi. esami ginecologici preventivi possono essere utili per individuare queste lesioni precoci.

In ultima analisi, molte donne si svilupperà una massa vulva visibile: il sottotipo a cellule squamose può apparire come urti bianchi, rosa o rosso elevate, mentre il melanoma vulvare presenta tipicamente come un colore, la crescita ulcerata. Non ci può essere porzioni di tumore che sembrano dolorante e squamosa, o cavolfiore-like (simili a verruche HPV-correlate).

Come viene diagnosticato il cancro della vulva?

Innanzitutto, una visita ginecologica completa dovrebbe essere effettuata utilizzando colposcopia e / o vulvoscopy, che utilizza uno speciale strumento di ingrandimento per una migliore visualizzazione. Qualsiasi area (s) anormale di aspetto dovrebbe essere sottoposte a biopsia. Fino a metà del tempo, il tumore può essere "multifocale"; il che significa che il tumore è in due punti distinti. Inoltre, altri tumori HPV-correlate possono anche essere presenti (cioè cervicale, vaginale, perianale). Quindi, un attento esame di tutti della pelle nella zona vaginale e l’inguine, nonché un esame ginecologico dovrebbero essere eseguite. Un Pap test deve essere eseguito e strisci supplementari adottate dalla vagina e della vulva per il test.

TAC o risonanza magnetica dell’addome / bacino può essere fatto per cercare di malattie diffuso ai linfonodi e / o organi distanti in casi avanzati, ma non è necessario nella fase iniziale della malattia. Se si sospetta la diffusione di vescica o del retto, l’endoscopia (un ambito per valutare queste aree; cistoscopia e proctoscopia, rispettivamente) deve essere eseguita.

Una volta diagnosticata, come viene messo in scena il cancro della vulva?

FIGO mette in scena per il cancro della vulva

  • Fase IA – tumore è limitato alla vulva o del perineo (con invasione stromale lt; 1 millimetro), e le misure lt; 2 cm di grandezza. Nessun coinvolgimento linfonodale.
  • Fase IB – cancro è limitato alla vulva o perineo (con invasione stromale gt; 1 millimetro), e le misure gt; 2 cm di grandezza. Nessun coinvolgimento linfonodale.
  • Fase II – qualsiasi dimensione e il cancro ha invaso inferiore 1/3 dell’uretra, minore 1/3 della vagina o l’ano. Nessun coinvolgimento linfonodale.
  • Stage IIIA – qualsiasi dimensione e il cancro è presente in un linfonodo gt; 5mm o 1-2 linfonodi lt; 5 mm.
  • Stage IIIB – qualsiasi dimensione e 2 o più linfonodi gt; 5 millimetri o 3 o più linfonodi lt; 5 mm.
  • Stadio IIIC – coinvolgimento linfonodale con diffusione extracapsulare (fuori LNS)
  • Fase IVA – tumore invade uretra superiore e / o vagina, vescica, retto o dell’intestino, o attaccati all’osso pelvico. O fisso o ulcerato linfonodi inguino-femorale
  • Stadio IVB – eventuali metastasi a distanza o il coinvolgimento nodo linfatico pelvico

Come si cura il cancro della vulva?

La chirurgia, la radioterapia e la chemioterapia sono tutte le opzioni di trattamento, e sono tipicamente utilizzati in varie combinazioni. tecniche di chirurgia usati oggi sono meno radicali di quanto precedentemente utilizzati e le scelte terapeutiche sono individualizzati, sulla base di caso di ogni donna. Come per molti tipi di cancro, il trattamento ottimale dipende dai fattori dimensioni del tumore, localizzazione, coinvolgimento dei linfonodi e pazienti, come l’età e altre condizioni mediche. Ogni donna dovrebbe avere una discussione approfondita con il loro ginecologo-oncologo sulle opzioni per il trattamento e i benefici ei rischi di queste opzioni.

  • Radical escissione locale (una profonda escissione del tumore), con o senza rimozione di tutte vicina all’inguine / nodi linfatici coscia superiori o sentinella biopsia del linfonodo.
  • vulvectomia radicale e la rimozione del vicino nodi linfatici dell’inguine (e talvolta linfonodi sul lato opposto del corpo) o sentinella biopsia linfonodale.
  • La radioterapia da sola (in pazienti selezionati).
  • Modified vulvectomia radicale e rimozione dei nodi inguine linfonodi su entrambi i lati del corpo o sentinal biopsia linfonodale. radioterapia postoperatoria al bacino con o senza chemioterapia, se i linfonodi sono positivi per il cancro.
  • La radioterapia da sola (in pazienti selezionati).
  • vulvectomia radicale e la rimozione di nodi all’inguine / superiore della coscia linfonodi su entrambi i lati del corpo, più radioterapia postoperatoria al bacino e l’inguine se linfonodi sono positivi per il cancro o se il tumore vulvare primario è molto grande.
  • chemioradioterapia neoadiuvante (chemioterapia e radioterapia data prima dell’intervento) è spesso usato in tumori avanzati per ridurre il tumore al fine di minimizzare l’intervento necessario o eliminare la necessità di un intervento chirurgico complessivamente.
  • La radioterapia (in pazienti selezionati) con o senza chemioterapia.
  • chemioradioterapia neoadiuvante (chemioterapia e radioterapia data prima dell’intervento) è spesso usato in tumori avanzati per ridurre il tumore al fine di minimizzare l’intervento necessario o eliminare la necessità di un intervento chirurgico complessivamente.
  • eviscerazione pelvica è usato raramente causa della misura della chirurgia e l’effetto sulla qualità della vita. Exeneration comporta vulvectomia radicale e rimozione del colon inferiore, retto o vescica (a seconda di dove è diffuso il cancro), così come l’utero, cervice e vagina.
  • La radioterapia con la chemioterapia, con o senza intervento chirurgico.

Follow Up Cura

Dopo il trattamento, follow-up con il vostro medico è essenziale. Si raccomanda che dopo il trattamento, un esame ginecologico deve essere effettuata almeno due volte l’anno con un’attenta ispezione della pelle e linfonodi inguinali (per palpation- o sentimento). Se tutte le anomalie sono visti, una colposcopia e biopsia devono essere eseguiti. Fino al 10% delle recidive possono verificarsi dopo 5 anni, sottolineando l’importanza di lungo follow-up.

Dopo il trattamento, parlare con il team oncologico di ricevere un piano di assistenza sopravvivenza, che può aiutare a gestire la transizione verso sopravvivenza e imparare preoccupazioni a lungo termine e la vita dopo il cancro. È possibile creare il proprio piano di cura survivorship su OncoLink.

Qual è la prognosi?

La prognosi dipende da una serie di fattori, tra cui la presenza o l’assenza di cancro nei linfonodi, il numero di linfonodi coinvolti, se le celle diffuse all’esterno del nodo positivo linfa (s), e le dimensioni del tumore. Inoltre, la categoria di carcinoma a cellule squamose – questo è un cancro HPV-associati o un cancro diagnosticato in una donna più anziana che è l’HPV negativo? Quale trattamento (s) può tollerare il paziente? Poiché la prognosi si basa su molti fattori, tutte le donne dovrebbero avere una conversazione con il loro ginecologo-oncologo circa il loro caso particolare.

Recidiva di tumore vulvare

recidiva locale (vicino a dove è stato originariamente trovato il cancro) è il luogo più comune in cui i tumori possono ripresentarsi. Questi possono spesso essere trattati con la chirurgia. Se la malattia si è diffuso ad altri organi (metastasi o metastasi a distanza), può essere trattata con la chemioterapia. I regimi chemioterapici più frequentemente usati sono chiamati "a base di platino", Nel senso che sono costituiti da cisplatino. somministrato da solo o in combinazione con un altro agente, come ad esempio 5-FU. paclitaxel. vinorelbina o mitomicina C. Non c’è "standard" trattamento, perché ci sono così pochi casi, gli studi clinici per identificare il miglior regime sono limitati. Il tasso di risposta a queste chemioterapie è bassa e la lunghezza della risposta tende ad essere breve. C’è una continua ricerca esaminando l’utilizzo di nuovi agenti biologici, come il gefitinib ed erlotinib. che sembrano avere buoni i primi risultati.

Effetti collaterali di cancro vulvare & Trattamento per il cancro

Molti degli effetti collaterali della chirurgia e radioterapia si verificano a causa della vicinanza della vescica e del retto alla vulva. A causa di questa vicinanza, questi organi possono essere danneggiati durante l’intervento chirurgico o con radiazioni. Gli effetti collaterali della radioterapia possono includere irritazione dell’intestino e della vescica con conseguente diarrea e aumento della frequenza o urgenza dei movimenti intestinali o la minzione. Questo si risolve in genere entro poche settimane di trattamento di finitura, anche se può diventare un problema a lungo termine per alcune donne.

Le radiazioni possono causare tessuto cicatriziale a formare nella vagina e il tessuto può diventare secca e meno elastica. Ci può essere qualche restringimento dell’apertura vaginale e vaginale. Cicatrizzazione del tessuto vaginale può provocare "aderenze", O aree in cui le forme di tessuto cicatriziale, sigillando i lati della vagina insieme. Questo può rendere difficile per il medico di effettuare esami vaginali e rende il rapporto sessuale difficile e scomoda. La tua squadra oncologia vi insegnerà a usare dilatatori vaginali per ridurre la gravità di questo effetto collaterale. Raramente, un collegamento tra la vescica o retto e la vagina possono formare (noto anche come una fistola), che permette il passaggio di feci o urina nella vagina.

Più della metà delle donne che si sottopongono a rapporto vulvectomia disfunzioni sessuali e problemi psicologici. Gli sbalzi di anatomia di una donna può portare a rapporti sessuali dolorosi, problemi di immagine corporea, diminuzione del desiderio, incapacità di raggiungere l’orgasmo, e la difficoltà con la minzione. Preparare adeguatamente una donna per i cambiamenti attesi, fornendo gli strumenti per far fronte a questi cambiamenti, e la discussione delle emozioni che circondano il cancro e il suo trattamento può aiutare alcune donne. Le donne non dovrebbero esitare a parlare apertamente con i loro operatori sanitari circa i loro sentimenti e paure e prendere in considerazione la consulenza professionale per aiutare nella guarigione emotivamente, e fisicamente.

Riferimenti

Society of Gynecologic Oncology. organizzazione professionale di oncologi ginecologici. Trovare uno strumento specializzato.

La Biblioteca Labia. Un sito australiano basato che risponde a molte domande comuni su labbra.

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