malattia alcolismo, malattia alcolismo.

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Ricerca Alcol: Attuale recensione. Volume 35, Issue Number 2

Kevin D. Shield, M.H.Sc .; Charles Parry, Ph.D .; e Jürgen Rehm, Ph.D.

Kevin D. Shield, M.H.Sc. è un dottorato di ricerca studente di scienza medica presso l’Università di Toronto. Egli è anche affiliato con il Centro per dipendenze e salute mentale (CAMH) a Toronto, Canada.

Charles Parry, Ph.D., è il direttore della Alcohol & Abuso di sostanze stupefacenti Unità di Ricerca presso il South African Medical Research Council, Città del Capo, Sud Africa, e professore straordinario presso il Dipartimento di Psichiatria, Università di Stellenbosch, Città del Capo, Sud Africa.

Jürgen Rehm, Ph.D., è direttore del Dipartimento di Ricerca Sociale ed epidemiologica presso il Centro per dipendenze e salute mentale, sedia e professore nel Dalla Lana School of Public Health, Università di Toronto, Canada, e capo della sezione presso l’Istituto di Psicologia Clinica e Psicoterapia, Technische Universität Dresden, Dresda, Germania.

Il consumo di alcol è un fattore di rischio per molte malattie e condizioni croniche. Il volume medio di alcol consumato, i modelli di consumo, e la qualità delle bevande alcoliche consumate probabilmente hanno un effetto causale sulla mortalità e morbilità legate alle malattie e condizioni croniche. Venticinque malattie e condizioni croniche codici nella classificazione internazionale delle malattie (ICD) -10 sono interamente attribuibili all’alcol, e l’alcol svolge un ruolo componente di rischio di alcuni tipi di cancro, altri tumori, condizioni neuropsichiatriche, e numerose malattie cardiovascolari e dell’apparato digerente. Inoltre, l’alcol ha effetti sia positivi e negativi sul diabete, ictus ischemico, e cardiopatia ischemica, a seconda del volume complessivo di alcol consumato, e, nel caso di malattie ischemiche, modelli di consumo. Tuttavia, i limiti esistono per i metodi utilizzati per il calcolo dei relativi rischi e le frazioni alcol-attribuibili. Inoltre, nuovi studi e fattori confondenti possono portare a malattie supplementari che sono causalmente legati al consumo di alcol, o possono confutare la relazione tra consumo di alcol e alcune malattie che attualmente sono considerati essere causalmente collegata. Queste limitazioni non riguardano la conclusione che il consumo di alcol contribuisce in modo significativo il peso delle malattie croniche e delle condizioni a livello globale, e che questo onere dovrebbe essere un obiettivo per intervento.

Parole chiave: Consumo di alcool; frequenza di consumo di alcol; malattie croniche; disturbi; mortalità; morbilità; frazioni alcol-attribuibile (AAF); fattori di rischio; rischio relativo; rischio AOD-indotto; tumori; disturbi neuropsichiatrici; malattia cardiovascolare; malattie dell’apparato digerente; diabete; ictus ischemico; cardiopatia ischemica; carico di malattia

Il consumo di alcol come fattore di rischio per le malattie e le patologie croniche

Figura 1 modello causale del consumo di alcol, i meccanismi intermedi, e le conseguenze a lungo termine, così come l’influenza dei fattori sociali e demografici sul consumo di alcol e dei danni alcol-correlati con conseguente malattie e condizioni croniche.

Questi sono i seguenti:

  • Gli effetti biochimici tossici e benefici delle bevande alcoliche (cioè etanolo) ed altri composti che si trovano nelle bevande alcoliche;
  • Le conseguenze di intossicazione; e
  • Le conseguenze di dipendenza da alcol.

Malattie croniche e condizioni legati all’alcol

Malattie croniche e condizioni interamente attribuibile ad alcool

Tabella 1 malattie croniche e condizioni che sono, per definizione, alcol attribuibile (cioè Richiede consumo di alcol come causa necessaria)

Malattie croniche e condizioni per cui l’alcol è una causa Componente

2 La GBD Studio è un progetto che mira a fornire una descrizione coerente e comparativa del carico globale di malattie e lesioni e dei fattori di rischio che li provocano.

Tabella 2 malattie croniche e condizioni di consumo cui l’alcol è una causa componente, individuate da diversi meta-analisi e le recensioni ed elencati nel Global Burden of Disease 2005 (GBD) Studio

No. del 2005 Codice GBD

Malattie croniche specifiche e consumo condizioni associate con alcool

Tumori maligni

figura 2 Il rapporto tra quantità crescenti di consumo medio giornaliero di alcol e le relative rischio per il cancro, con astemi durata agente come gruppo di riferimento.

Diabete

3 Ci sono due tipi principali di diabete. Diabete di tipo 1 risultati dal corpo’fallimento s di produrre insulina, e di conseguenza i pazienti regolarmente deve iniettare l’insulina. Questo tipo è noto anche come diabete giovanile a causa della sua insorgenza precoce o diabete insulino-indipendente. Tipo 2 risultati diabete da insulino-resistenza, che si sviluppa quando le cellule non riescono a rispondere adeguatamente all’insulina. Si sviluppa con l’età ed è quindi indicato anche come diabete dell’adulto.

4 HDL sono alcuni tipi di composti, comprensivi di entrambi i grassi (cioè lipidi) e componenti proteiche che sono coinvolti nel metabolismo del colesterolo nel corpo. HDL sono anche denominati “colesterolo buono.”

Inoltre, gli effetti del consumo di alcol sul rischio di diabete sono dose-dipendenti (vedi figura 3). Così, in studi osservazionali consumo di grandi quantità di alcool è stata correlata ad un aumentato rischio di diabete di tipo 2, perché i livelli di consumo più alti possono aumentare il peso corporeo, le concentrazioni di alcuni grassi (cioè trigliceridi) nel sangue e la pressione sanguigna (Wannamethee e Shaper 2003. Wannamethee et al 2003).

Figura 3 Il rapporto tra quantità crescenti di consumo medio giornaliero di alcol e le relative rischio per il diabete e l’epilessia, con astemi durata agente come gruppo di riferimento.

neuropsichiatrici Condizioni

5 Sequestri sono esclusi dalla definizione studio GBD 2005 epilessia.

Malattie cardiovascolari e circolatorie

Il consumo di alcol influisce molteplici aspetti del sistema cardiovascolare, con entrambi gli effetti dannosi e protettivi. Questi sono i seguenti (figura 4):

  • Aumento del rischio di ipertensione (a tutti i livelli di consumo per gli uomini e ai livelli di consumo più elevati per le donne);
  • Aumento del rischio di disturbi che sono causati da anomalie nella generazione e la rottura dei segnali elettrici che coordinano il battito del cuore (cioè disturbi della conduzione e altre aritmie);
  • Aumento del rischio di malattie cardiovascolari, come ad esempio accarezzò causata dalla ostruzione dei vasi sanguigni nel cervello (cioè ictus ischemico) (a un più alto volume di consumo) o la rottura dei vasi sanguigni (cioè ictus emorragico); e
  • Effetti protettivi (ai livelli più bassi di consumo) contro l’ipertensione nelle donne e contro la cardiopatia ischemica e ictus ischemico negli uomini e nelle donne.

Figura 4 Il rapporto tra quantità crescenti di consumo di alcol giornaliero medio ed il relativo rischio per le malattie cardiovascolari (ipertensione, cioè disturbi della conduzione, e l’ictus ischemico ed emorragico), con astemi a vita che funge da gruppo di riferimento. Sia per l’ipertensione e emorragico e ischemico, il rapporto differisce tra uomini e donne. Inoltre, sia per ictus ischemico ed emorragico, l’influenza del consumo di alcol sulla mortalità è molto più grande influenza sulla morbilità, almeno nelle donne. Negli uomini, tale differenza sembra esistere.

alcol’s effetti protettivi contro il rischio di cardiopatia ischemica, nonché contro l’ipertensione nelle donne si ipotizza il risultato di sua capacità di aumentare i livelli di HDL e / o ridurre l’aggregazione piastrinica sulle pareti arteriose. Le differenze negli effetti di alcol negli uomini e le donne possono derivare da differenti modelli di consumo, con gli uomini più probabilità di impegnarsi in binge drinking, anche a bassi livelli medi di consumo. Queste occasioni pesanti potabile può portare ad un aumento del rischio di ipertensione per gli uomini rispetto alle donne a simili livelli di consumo di alcol (Rehm et al., 2003B ).

  • forti bevitori possono anche avere altre comorbidità che possono aumentare la probabilità di un ictus emorragico fatale.
  • Il consumo di alcol può peggiorare il decorso della malattia attraverso meccanismi biologici e diminuendo la conformità con regimi di farmaci.
  • alcol’s effetti sulla morbilità possono essere sottostimati a causa di una stigmatizzazione del consumo di alcol nelle donne, quindi potenzialmente diminuire la probabilità che le donne forti bevitori saranno trattati per l’ictus.

Figura 5 Il rapporto tra quantità crescenti di consumo medio giornaliero di alcol e le relative rischio per la cardiopatia ischemica, con astemi durata agente come gruppo di riferimento. Da basso a moderato consumo di alcol ha un effetto benefico sulla mortalità e morbilità sia da cardiopatia ischemica. Tuttavia, gli effetti specifici dipendono sia il sesso e l’età del bevitore, con i più grandi effetti benefici del consumo basso o moderato visto su morbilità da cardiopatia ischemica nelle donne di età 15-34.

malattie dell’apparato digerente

Figura 6 Il rapporto tra quantità crescenti di consumo di alcol giornaliero medio ed il relativo rischio per le malattie dell’apparato digerente (cioè cirrosi epatica e pancreatite), con astemi a vita che funge da gruppo di riferimento. Per la cirrosi epatica, l’alcol’effetti s sulla mortalità sono maggiori rispetto a quelli sulla morbilità, ed esistono lievi differenze fra gli effetti in uomini e donne.

Psoriasi

alcol’s effetti su altri regimi di farmaci

Impatto di sesso, razza e l’età relativa all’associazione dei consumo di alcol con malattie croniche

La stima delle frazioni alcol-attribuibile di malattie e condizioni croniche

7 L’eccezione a questo approccio è la tubercolosi, perché solo i dati sui rischi di esposizione alcol categorica sono disponibili.

Limitazioni di funzioni RR per le malattie e le patologie croniche

Limitazioni di AAFS per le malattie e le patologie croniche

Conclusioni

Anche se ci sono limitazioni per l’attuale metodologia utilizzata per la stima degli oneri di alcol-attribuibile di malattie e condizioni croniche, le limitazioni descritte in questo articolo non influiscono sulla conclusione generale che il consumo di alcol è legato a un numero considerevole di malattie croniche e condizioni e contribuisce ad una notevole quantità di carico globale di malattie e condizioni croniche. Pertanto, il consumo di alcol dovrebbe essere considerata nello sviluppo di strategie di intervento volte a ridurre l’onere delle malattie e condizioni croniche.

Ringraziamenti

Dr. Jürgen Rehm ha ricevuto un supporto stipendio e delle infrastrutture da parte del Ministero della Sanità dell’Ontario e cura a lungo termine e il Dr. Charles Parry ha ricevuto lo stesso dal Medical Research Council del Sud Africa.

Informativa finanziaria

Gli autori dichiarano di non avere interessi finanziari concorrenti.

Riferimenti

Ezzati, M .; Lopez, A .; Rodgers, A .; et al. La quantificazione comparativa dei rischi per la salute. Burden globale e regionale della malattia attribuibile a importanti fattori di rischio selezionati. Ginevra, Svizzera: Organizzazione Mondiale della Sanità, 2004.

Korn, E.L. e Graubard, B.I. Analisi delle indagini sanitarie. New York: John Wiley & Sons Inc. 1999.

Lamy, L. Étude clinique et statistique de 134 cas de cancro de l’oesophage et du Cardia. Archives des Maladies de L’appareil Digestif 4: 451–475, 1910.

Rehm, J .; Camera, R .; Monteiro, M .; et al. L’uso di alcol. In: Ezzati, M .; Lopez, A.D .; Rodgers, A .; et al. Eds. La quantificazione comparativa dei rischi per la salute: Global Burden e regionale della malattia attribuibile a importanti fattori di rischio selezionati. Ginevra, Svizzera:. Organizzazione Mondiale della Sanità, 2004, pagg 959–1109.

Stockwell, T .; Singolo, E .; Hawks, D .; et al. Focalizzazione del politica di alcol da consumo aggregato di nuocere e di riduzione del rischio. La ricerca Addiction 5 (1): 1–9, 1997.

I costi economici della Uso eccessivo di alcol

1 L’anno più recente per cui i dati erano disponibili.

2 Le stime fornite per il 1992 e il 1998 non sono stati rettificati per l’inflazione.

Tabella totale dei costi economici del consumo eccessivo di alcol negli Stati Uniti 2006

Come i costi di Uso eccessivo di alcol sono stimati

Definizione consumo eccessivo di alcol

Le frazioni alcol-attribuibile

I costi di Uso eccessivo di alcol

6 Anche se i metodi utilizzati per stimare le perdite di produttività attribuiti a mortalità prematura sono coerenti con gli studi precedenti costo della malattia, metodi alternativi con un maggiore sostegno da economisti (cioè il cosiddetto approccio disponibilità a pagare) darebbe stime dei costi molto più grandi .

Riconoscimento

Riferimenti

Harwood, H .; Fontana, D .; e Livermore, G. I costi economici di alcool e droga svolte negli Stati Uniti 1992. Rapporto preparato per il National Institute on Drug Abuse e l’Istituto nazionale su abuso di alcool e l’alcolismo, Rockville, MD [NIH Publication No. 98–4327].

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