Disturbi vie biliari, disturbi della cistifellea, e Gallstone pancreatite, cistifellea allargata

Disturbi vie biliari, disturbi della cistifellea, e Gallstone pancreatite, cistifellea allargata

Calcoli biliari e colelitiasi

Panoramica

Biliari sono raccolte di colesterolo, pigmenti biliari o una combinazione dei due, che può formare nella cistifellea o nei dotti biliari del fegato. Negli Stati Uniti, il tipo più comune di calcoli biliari sono fatti di colesterolo. pietre colesterolo formano a causa di uno squilibrio nella produzione di colesterolo o la secrezione biliare. pietre pigmentati sono composti principalmente di bilirubina, che è una sostanza chimica prodotta come risultato della normale rottura dei globuli rossi. calcoli biliari bilirubina sono più comuni in Asia e in Africa, ma sono visti nelle malattie che danneggiano i globuli rossi come l’anemia falciforme.

Le cause

Figura 1: Anatomia di fegato, vie biliari, pancreas e dotto sfintere di Oddi. Si noti che una pietra può avere un impatto a livello dello sfintere di Oddi e bloccare sia il dotto dotto biliare e del pancreas.

Fattori di rischio

Sintomi

Diagnosi

La diagnosi di calcoli biliari è sospettata quando si verificano i sintomi di quadrante superiore destro dolore addominale, nausea o vomito. La posizione, la durata e “carattere” (lancinante, rosicchiando, crampi) l’aiuto di dolore per determinare la probabilità di malattia di calcoli biliari. la tenerezza addominale e anormalmente elevati gli esami del sangue di funzionalità epatica possono essere presenti. Un esame ecografico addominale è un metodo rapido, sensibile, e relativamente poco costoso di rilevare calcoli biliari nella cistifellea o dotto biliare comune. Questo è il test più utilizzato.

Trattamento

gallstone pancreatite

Panoramica

Fattori di rischio e cause

Fattori di rischio per la pancreatite calcoli biliari sono simili a quelle descritte per la malattia di calcoli biliari.

Sintomi

I sintomi possono essere simili a quelli discussi sopra Calcoli biliari e colelitiasi. Inoltre, il dolore può essere sentito nella parte superiore sinistra o nella parte posteriore. Di solito è improvvisa insorgenza, piuttosto gravi, spesso taglienti o spremitura di carattere, e spesso associata a nausea e vomito.

Diagnosi

Trattamento

Sfintere di Oddi erettile (biliare Dyskinesia: sindrome post-colecistectomia)

Panoramica

Fattori di rischio e cause

discinesia biliare può svilupparsi dopo la cistifellea è stato rimosso, da cui il nome sindrome post-colecistectomia .

Sintomi

I sintomi possono essere simili a quelli per i quali la cistifellea è stato inizialmente rimosso e includono dolore addominale, nausea e vomito. I sintomi possono essere episodici. Essi possono crescere e calare. I soggetti possono sperimentare la perdita di peso a causa di scarso appetito. Febbre, brividi e diarrea non sono caratteristici di questa malattia. Se i sintomi sono gravi e non rispondono al trattamento conservativo, ulteriori indagini può essere giustificata.

Diagnosi

È importante verificare che altre condizioni più gravi non vengano perse prima di intraprendere una diagnosi di disfunzione dello sfintere di Oddi. Pertanto, sarebbe importante verificare che il paziente non ha pietre all’interno dei dotti biliari, il cancro del pancreas o dotti biliari, ulcera peptica o malattia cardiaca (scarso flusso di sangue al cuore, chiamati “ischemia” o “angina” può imitare questi sintomi).

La diagnosi di disfunzione dello sfintere di Oddi può essere confermata utilizzando uno speciale endoscopio che consente il posizionamento di un catetere nella bile e pancreatiche. L’iniezione di contrasto attraverso il catetere accoppiato con l’uso di raggi X può dare le immagini medico della bile e pancreatiche. La procedura, che richiede un ambito speciale è conosciuto come colangiopancreatografia retrograda endoscopica (ERCP). Questa procedura può aiutare a determinare la presenza di calcoli biliari nella cistifellea o dotto biliare. Nel caso di calcoli del dotto biliare, strumenti e procedure (sfinterotomia con estrazione pietra) speciali (vedere la figura 2, sopra) può essere utilizzato al momento della ERCP per rimuovere la maggior parte di essi. Le misurazioni della forza di contrazione dello sfintere del muscolo Oddi possono essere effettuate utilizzando un tubo di plastica speciale inserito nel dotto biliare o condotto pancreas a livello dello sfintere del muscolo Oddi. Questo è chiamato “sfintere di Oddi manometria” e viene usato per determinare se il muscolo è “discinetica” o contratti anomalo. In caso affermativo, viene confermata la diagnosi di discinesia biliare.

Trattamento

I test utilizzati per valutare per colelitiasi

  1. ultrasuono – Questo test utilizza onde sonore per esaminare i dotti biliari, fegato e pancreas. Non è invasivo ed è molto sicuro. Le pietre possono essere visti nella cistifellea o dotti biliari. Imaging può essere compromessa nei pazienti che sono obesi o hanno recentemente mangiato cibo.
  2. endoscopica a ultrasuoni – Questo dispositivo utilizza un ambito speciale con una sonda ad ultrasuoni sull’estremità. Il campo di applicazione è tramandata nel piccolo intestino dove immagini ecografiche interne della bile dotti, cistifellea e del pancreas possono essere ottenuti. L’uso del dispositivo ad ultrasuoni endoscopico richiede una formazione specifica. E ‘utile a localizzare calcoli del dotto biliare che possono essere perse con l’ecografia ordinaria. E ‘anche utile nella diagnosi di tumori all’interno del pancreas e dei dotti biliari.
  3. CT Scan – E ‘utile per diagnosticare i tumori all’interno del fegato e del pancreas. Si può identificare i calcoli biliari, ma non è così efficace in loro ricerca come ecografia. È uno dei migliori test per valutare la gravità della pancreatite.
  4. ERCP – ERCP (colangiopancreatografia retrograda endoscopica). Questo è un particolare tipo di endoscopio, che permette di accedere ai dotti biliari e condotti pancreas. Esso permette anche la terapia da eseguire come la rimozione di pietre dai dotti biliari o condotti pancreas. Misurazione della pressione all’interno dello sfintere del muscolo Oddi può essere eseguito al momento della ERCP da un ulteriore test chiamato sfintere di Oddi manometria (vedi paragrafo biliare discinesia), che è una prova specialistiche eseguita da un medico che ha avuto una formazione complementare in questo la zona.
  5. CPRM – (Colangiopancreatografia con risonanza magnetica). Questo test utilizza una macchina chiamata MRI (Magnetic Resonance Imaging). Si tratta di un test non invasivo che impiega uno speciale software di computer per creare immagini della bile e pancreatiche simili alle immagini ottenute con ERCP e non richiede una endoscopia. Anomalie riscontrate su CPRM possono essere ulteriormente valutati o trattati con ERCP o interventi chirurgici.

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