CAN-C Cataratta collirio – IVP s prodotto contribuendo a invertire la cataratta senile, collirio per

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Complicazioni chirurgia della cataratta
Un elenco significativa dei rischi

Come per qualsiasi intervento chirurgico, la chirurgia della cataratta comporta rischi per l’individuo. Possibili complicazioni chirurgia della cataratta variano da minori occhio infiammazione alla perdita della vista devastante. Mentre i rischi esatti sono specifici per ogni individuo, le difficoltà più comuni derivanti dopo la chirurgia della cataratta sono i seguenti:

  • Infezione
  • emorragia
  • Persistente infiammazione – ecchimosi, gonfiore e irritazione degli occhi
  • Cistoide edema maculare
  • rotture retiniche o distacco
  • lussazione Lens
  • La rottura della capsula posteriore
  • materiale delle lenti slogato
  • Le variazioni di pressione oculare (pressione intraoculare)
  • Astigmatismo
  • Capsula posteriore Opacità
  • SE È
  • sindrome dell’occhio secco
  • palpebre Droopy (ptosi)

Tratteremo con ognuna di queste condizioni, a loro volta, ma prima abbiamo bisogno di capire la procedura stessa.

Sull’operazione

L’operazione dura circa 15 a 20 minuti, e inizia con l’applicazione di un anestetico:

  • Una volta che l’anestetico ha effetto, un piccolo taglio è fatto sulla superficie dell’occhio.
  • energia ad ultrasuoni viene utilizzata per rompere il cristallino opaco (cataratta), che viene poi rimosso attraverso un piccolo tubo.
  • La lente si trova all’interno di una sacca di tessuto sottile chiamato una capsula. Ciò è mantenuta in posizione per supportare una lente artificiale di sostituzione (lenti intraoculari), che viene inserito attraverso lo stesso taglio dopo la cataratta viene rimosso. E ‘piegato per aiutare inserirla attraverso il taglio.
  • La lente intraoculare si svolge una volta che è stata posizionata in un occhio. L’obiettivo è realizzato in plastica o silicone e rimane in modo permanente in un occhio.

Le complicazioni che possono sorgere dalla procedura di cui sopra sono molte e varie, e iniziamo con la più grave.

Endoftalmite è la più grave complicanza della chirurgia della cataratta e può verificarsi dopo i casi di routine. Si tratta di una rara, ma grave, l’infezione post-operatoria all’interno dell’occhio e può avere una conseguenza devastante sulla visione di un paziente con alcuni pazienti di perdere tutto percezione della luce e di diventare cieco.

sintomi includono endoftalmite eccessivo rossore agli occhi, dolore, sensibilità alla luce, e la visione peggioramento, forse la perdita della vista. Questi sintomi di solito si manifestano pochi giorni dopo l’intervento chirurgico.

chirurghi diligenti che intraprendono la chirurgia della cataratta vanno di tutto per ridurre la possibilità di questa infezione intraoculare. Tuttavia, anche con queste precauzioni, endoftalmite verifica in circa uno su 3.000 casi, anche se altri studi hanno riportato l’incidenza di endoftalmite essere compreso tra 0,13% e 0,7% (1).

La fonte primaria di questa infezione intraoculare è considerato batteri da superfici cornea e congiuntiva del paziente o dai lacrimali ghiandole, palpebre, o muscoli estrinseci. I batteri più frequentemente isolati sono epidermidis principalmente Staphylococcus che rappresentano il 70% dei casi di cultura-positivi, mentre Staphylococcus aureus è isolato nel 10% dei casi di cultura-positivi e specie Streptococcus nel 9%. Tuttavia, se l’infezione esiste già con questi batteri ed entra in contatto con il sito chirurgico, questo potrebbe portare a danno visivo grave.

Se un paziente fa sviluppare endoftalmite, antibiotici intraoculari sono spesso iniettato direttamente nell’occhio per minimizzare la diffusione dell’infezione. A volte un ulteriore intervento chirurgico (vitrectomia) viene eseguita per rimuovere la sostanza gelatinosa dell’occhio; che si spera sarà successivamente controllare l’infezione.

Durante lo spurgo può verificarsi all’interno della parte anteriore dell’occhio in cui viene eseguito il effettivamente chirurgico, che è piuttosto raro, più grave emorragia acuta può verificarsi in coroide. Questo sanguinamento frequenti e imprevedibili è noto come emorragia coroideale.

La coroide è un delicato disegno dei vasi sanguigni sottili che alimenta e nutre la retina. Di solito si verifica in pazienti anziani o pazienti che hanno la pressione alta o che hanno il glaucoma, ma è molto imprevedibile. In alcuni casi di emorragia della coroide, l’emorragia è localizzato, ma nei casi più gravi di emorragia della coroide, perdita della vista può essere sostanziale.

Poiché la chirurgia della cataratta è stato introdotto, infiammazione è sempre stato accettato come conseguenza naturale della procedura. L’infiammazione può causare sensibilità alla luce, dolore o dolorabilità negli occhi.

Inoltre, lividi o un occhio nero può verificarsi se l’iniezione è stata usata intorno all’occhio per integrare o sostituire un collirio anestetico.

Un altro possibile condizione infiammatoria è dove si verifica gonfiore nella cornea. La cornea è la parte anteriore trasparente dell’occhio che copre l’iride, pupilla e camera anteriore. edema corneale è associato con la visione torbida, o la comparsa di aloni intorno alle luci, che può essere transitoria o permanente. Questa condizione si verifica quando la cornea è in grado di mantenersi chiaro, e la cornea diventa eccessivamente idratato.

Sindrome tossica segmento anteriore o TASS è una condizione infiammatoria non infettiva che può verificarsi a seguito di chirurgia della cataratta. Di solito è trattata con corticosteroidi topici in alto dosaggio e la frequenza.

Mentre subito dopo l’intervento chirurgico agenti anti-infiammatori possono essere somministrati al paziente per risolvere l’infiammazione e ridurre il disagio del paziente, l’infiammazione persistente può continuare, o, peggio ancora, l’edema maculare cistoide può sviluppare e mettere in pericolo l’occhio.

Cistoide edema maculare

La retina è il tessuto neurale che riveste l’intero all’interno della parte posteriore dell’occhio. Il centro della retina è chiamata macula, che è la parte della retina che risponde alla luce, e che è responsabile della visione centrale.

Dopo l’intervento chirurgico di cataratta, infiammazione può talvolta causare vasi sanguigni della retina alla perdita di liquidi che si accumula nella macula, causando le cellule nervose a gonfiarsi e conseguente riduzione della visione centrale. Questo gonfiore è chiamato edema maculare cistoide come, e possono verificarsi settimane, mesi o anche anni dopo un intervento chirurgico altrimenti semplice.

Chirurgia della cataratta aumenta il rischio di distacco della retina, che dovrebbe essere considerato una emergenza medica. Distacco della retina può avvenire mesi o anni dopo una procedura di cataratta perfettamente riuscito.

I sintomi di distacco di retina includono “galleggianti” (poco ragnatele o macchie che sembrano galleggiare circa nel campo visivo), lampeggianti luci, ombre o macchie scure, bolle o curve nel campo visivo, o la sensazione più sinistro di un velo di essere tirato attraverso la linea di visione.

Quando diagnosticato il distacco della retina, più breve è il tempo necessario per raggiungere il trattamento, migliore è la prognosi.

Decentrata o Dislocated intraoculare Lens Implant (IOL)

In alcuni casi, dopo l’intervento di cataratta, la lente artificiale (lente intraoculare) si muove o non funziona correttamente e potrebbe essere necessario essere riposizionato, scambiata, o rimossi. I sintomi di un impianto di lente che è spostati o dislocati potrebbe essere dove il paziente può riferire vedere il bordo dell’impianto obiettivo, o il paziente può sviluppare visione doppia. Se la lente intraoculare è troppo male dislocata, ci potrebbe essere una diminuzione significativa nella acuità visiva del paziente.

Come può un IOL diventare mal posizionato o lussazione?

Nella maggior interventi di cataratta, la lente intraoculare è collocato all’interno del "sacco capsulare," che contiene la lente naturale nuvoloso o la cataratta dell’occhio.

Durante la chirurgia della cataratta, è fatto un notevole sforzo per mantenere l’integrità del sacco capsulare in modo che la lente intraoculare può essere posizionato correttamente all’interno di esso. Come sacco capsulare è estremamente sottile (circa lo spessore di un singolo globulo rosso), a volte può rottura o rottura.

Inoltre, il sacco capsulare stesso può diventare dislocata a causa della debolezza delle fibre che lo tengono in posizione.

Se IOL lussazione si verifica dopo chirurgia della cataratta, riposizionando la lente dovrebbe essere fatto il più presto possibile per evitare l’impianto di lente diventando risolta e ‘cicatrici’ in posizione.

La rottura o strappo della capsula posteriore

Una lacrima capsulare posteriore può essere una complicazione che si verifica durante la chirurgia della cataratta. Il tasso di capsulare posteriore lacrima tra i chirurghi qualificati è tra il 2% e il 5%.

Durante la procedura di chirurgia della cataratta, il materiale cristallino opaco della cataratta è "tritato" e aspirato per rimuoverla dall’occhio. Tuttavia la membrana che circonda la lente viene lasciato in sede per supportare il nuovo impianto. Occasionalmente è possibile che la capsula posteriore si strappi o rompersi durante questa procedura.

In questo caso, il trattamento chirurgico può comportare una procedura nota come ‘vitrectomia anterior’, che mira a rimuovere e riparare il corpo che riempie l’interno del bulbo oculare tra la lente e la retina in modo che la Lente intraoculare Implant (IOL) può essere impostato correttamente in posizione.

Dislocated Materiale Lens

Il glaucoma – pressione intraoculare

Il glaucoma si riferisce ad una categoria di disturbi oculari spesso associati con un pericoloso aumento della pressione oculare interna (pressione intraoculare o IOP), che può danneggiare nervo ottico dell’occhio, che è il nervo visione responsabile della trasmissione degli impulsi nervosi luce generata dalla retina al cervello. Interpretiamo questi segnali elettrici come visione.

Se IOP rimane alta, le opzioni (ipertensione oculare) trattamento dopo la chirurgia della cataratta includono colliri, procedura laser, o un ulteriore intervento chirurgico.

L’astigmatismo è una condizione comune che può causare visione offuscata. La visione distorta è dovuto alla cornea o lente dell’occhio di forma irregolare. chirurgia della cataratta può indurre astigmatismo se durante la procedura era necessario utilizzare suture o punti a causa dell’incisione corneale non tenuta correttamente. Tale evento può distorcere la forma della cornea e quindi portare sul astigmatismo.

Opacità della capsula posteriore (Secondary cataratta)

Una delle complicanze più comuni di chirurgia della cataratta è capsula posteriore opacità (PCO), quando il tessuto oculare che racchiude la lente artificiale diventa torbida e può causare la visione del paziente a diventare sfocata. Questa condizione si chiama cataratta dopo. Un dopo-cataratta può svilupparsi mesi o anni dopo la chirurgia della cataratta.

Durante la chirurgia della cataratta, il chirurgo rimuove la lente naturale dell’occhio torbida, cioè la cataratta e lo sostituisce con un impianto di lente intraoculare. Quando la cataratta viene rimosso, il chirurgo fa ogni tentativo di mantenere l’integrità della capsula che conteneva la lente naturale in modo che il nuovo obiettivo può essere collocato all’interno di esso. Tuttavia, tra il 20 e il 30 per cento dei pazienti che hanno capsule posteriori intatti avere nebulosità della capsula, in modo visione diventa sfocata. Questo è perché dopo chirurgia della cataratta, le cellule capsulari posteriori possono subire iperplasia e migrazione cellulare, che mostra come un ispessimento, opacizzazione e un annebbiamento generale della capsula posteriore.

Il problema può essere trattata con un laser procedura nota come YAG capsulotomia laser. Un laser elimina la capsula posteriore velato dalla linea di vista senza fare un’incisione o "toccante" l’occhio. Il rischio più importante con la capsulotomia YAG laser è che la retina può staccarsi dal fondo interno dell’occhio.

Le statistiche suggeriscono che il rischio di un distacco della retina come complicazione chirurgia della cataratta negli Stati Uniti è di circa 1 percento. Questo numero sale a circa il 2 per cento dopo YAG capsulotomia laser.

La sindrome floppy iris intraoperatoria (IFIS)

Se il paziente maschio si droga prostata per migliorare il flusso di urina al momento della chirurgia della cataratta, allora vi è il rischio che una complicanza nota come sindrome floppy iris intraoperatoria (IFIS) può elaborare. più alti tassi di retine distaccate durante chirurgia della cataratta anche sono stati associati con l’uso di questi farmaci.

Tipici alfa-bloccanti farmaci prostata rilassare i muscoli della prostata per aiutare la vescica vuota. Essi possono anche interessare i muscoli nella parte colorata dell’occhio, l’iride. Durante l’intervento di cataratta, pupilla dell’occhio può improvvisamente costringere e quindi ostacolare la capacità del chirurgo per completare con successo l’operazione, con conseguente possibili complicazioni.

Sindrome dell’occhio secco

malattia dell’occhio secco (cheratocongiuntivite secca) è una condizione che può verificarsi dopo l’intervento di cataratta. I sintomi includono secchezza oculare, bruciore, sensazione di una sostanza irritante negli occhi (sensazione di corpo estraneo), visione offuscata che cancella su lampeggiare, e la viscosità delle palpebre (soprattutto al risveglio). Diversi fattori noti per aggravare occhio secco sono presenti in tutto il procedimento chirurgia della cataratta stessa. Questi includono l’interruzione dei nervi corneali e l’effetto tossico dei vari farmaci utilizzati durante l’intervento chirurgico, come antibiotici, steroidi e farmaci anti-infiammatori.

Droopy palpebre (ptosi)

Ptosi significa semplicemente palpebra cadente. La causa più comune di ptosi negli adulti è la separazione del muscolo elevatore della palpebra. Questo può verificarsi dopo la chirurgia dell’occhio come la chirurgia della cataratta.

MAMALIS N, L Kearsley, Brinton E. postoperatorio endoftalmite. Curr Opin Ophthalmol 2002; 13: 14-18. parole chiave:

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