Beth Israel, CHIRURGIA TORACICA, malattia da reflusso gastroesofageo (GERD), esofago di Barrett,

Beth Israel, CHIRURGIA TORACICA, malattia da reflusso gastroesofageo (GERD), esofago di Barrett,

Malattia da reflusso gastroesofageo (GERD) Che cosa è GERD?

Questo cronico malattie dell’apparato digerente si verifica quando l’acido dello stomaco (prodotti per la ripartizione del cibo) scorre all’indietro dallo stomaco e fino nel tubo nell’esofago o cibo (questa azione inversa è chiamata riflusso ). Nel corso del tempo, l’esposizione ad acido irrita il rivestimento dell’esofago, causando i sintomi della malattia da reflusso gastroesofageo, o GERD.

E ‘importante distinguere GERD di bruciore di stomaco occasionale e normale. Molte persone sperimentano la dolorosa sensazione di bruciore di stomaco di tanto in tanto, di solito dopo aver mangiato. Tuttavia, se si verificano reflusso acido e bruciore di stomaco due volte alla settimana o più. e questi sintomi interferiscono con la vostra vita quotidiana, questo forse un segno di malattia da reflusso gastroesofageo.

GERD si sviluppa a causa di un anomalo indebolimento relax o della vostra sfintere valvola, la fascia del muscolo che circonda la parte inferiore del vostro esofago. Normalmente, il vostro sfintere si rilassa per consentire cibo e liquidi a fluire nel vostro stomaco, poi si richiude. Ma se non forma la tenuta ottimale tra l’esofago e lo stomaco, acidità di stomaco rifluisce nell’esofago. L’esposizione continua ad acido forte può infiammare l’esofago. Nel corso del tempo, questa infiammazione può portare via l’esofago, provocando sanguinamenti o addirittura problemi di respirazione.

Quando GERD diventa cronica, può portare a ulteriori complicazioni e potenzialmente gravi, come esofago di Barrett o stenosi esofagea. Inoltre, una condizione di base come ad esempio ernia iatale può anche causare reflusso e, se non trattata può portare a malattia da reflusso gastroesofageo.

Poiché queste tre condizioni sono legate alla malattia da reflusso gastroesofageo, noi raggrupparli qui.

Esofago di Barrett Chi l’esofago

Qual è il esofago di Barrett?

I sintomi sono solitamente quelli di reflusso acido e possono includere:

  • bruciore di stomaco frequente per più di 10 anni
  • Difficoltà a deglutire il cibo
  • Dolore al petto
  • dolore addominale superiore
  • Laringite
  • Tosse secca

Quali esami posso aspettarmi?

Il medico utilizza una procedura chiamata endoscopia superiore. che prevede il superamento di un tubo luminoso chiamato endoscopio giù per la gola. Il tubo trasporta una piccola telecamera che consente al medico di esaminare l’esofago per i segni che il tessuto del suo rivestimento sta cambiando in apparenza. Piuttosto che avere pallida, tessuto lucido, una persona con esofago di Barrett è rosso, il tessuto vellutato al futuro. In questo caso, il medico può rimuovere un paio di piccoli campioni di tessuto (biopsia). I campioni di tessuto sono stati testati per determinare l’entità dei cambiamenti e quanto lungo sono.

Quali sono le opzioni di trattamento?

La maggior parte dei pazienti richiede un controllo regolare dell’esofago per alterazioni cellulari, e le biopsie può essere eseguita per verificare la presenza di cellule precancerose e cancerose.

Esofagea stenosi Qual è stenosi esofagea?

malattia da reflusso gastroesofageo (GERD) può causare un restringimento graduale (o stenosi) dell’esofago, che porta a problemi di deglutizione. Questo avviene nel seguente modo:

Se si dispone di GERD, forti acidi digestivi stanno scorrendo a ritroso dallo stomaco fino nell’esofago, provocando infiammazione nella parte inferiore dell’esofago, in cui si collega al vostro stomaco. Questa lesione infiammatoria cronica provoca cicatrici come si guarisce. Alla fine, questo produce cicatrici tessuto danneggiato che forma un anello che restringe la zona dove l’esofago si apre nello stomaco. Quando si inghiottire, il cibo non passa più agevolmente lungo tutta la lunghezza dell ‘esofago.

Quali sono i sintomi della stenosi esofagea?

  • Difficoltà a deglutire; dolore o disagio con la deglutizione
  • Una sensazione che il cibo si blocca nell’esofago
  • Rigurgito di cibo (cibo torna dallo stomaco in bocca)
  • perdita di peso involontaria

Quali esami posso aspettarmi?

  • bario rondine prova (detta anche, bario raggi X): Dopo aver ingoiare un liquido bianco contenente bario, che migliora il contrasto a raggi X, il medico le somministrerà una normale radiografia che mostrerà se il vostro esofago è ridotto.
  • Endoscopia: Il medico passa un tubo flessibile stretto con una luce e piccola telecamera attraverso la bocca e nel vostro esofago, al fine di visualizzare la sua fodera interna.

Quali sono le opzioni di trattamento?

Tecniche mini-invasive

dilatazione endoscopica
Una volta sedato, il chirurgo passa diversi tubi di diverso diametro attraverso l’esofago di allungare la parte ristretta (stenosi). Un altro approccio è quello di passare un illuminato tubo flessibile (endoscopio), che contiene palloncino sgonfio attraverso la bocca nell’esofago. Il palloncino viene gonfiato per allungare e allargare l’area ristretta.

poliestere allungabile stent ricoperti in silicone
Un piccolo tubo chiamato stent è permanentemente inserito nella sede del restringimento, propping aperta.

allungamento esofagea con la chirurgia antireflusso

La resezione esofagea (esofagectomia) e la ricostruzione
La sezione ristretta dell’esofago viene rimosso e sostituito con una sezione di intestino.

Iatale ernie cosa è un ernia iatale?

L’ernia si verifica quando gli strati del muscolo addominale si indeboliscono o strappati. La pressione dall’interno dell’addome spinge il rivestimento della parete addominale attraverso questa zona di debolezza, creando un rigonfiamento. Ernia iatale si verifica quando la parte superiore dello stomaco sporge nella cavità toracica attraverso un’apertura o debolezza nel diaframma, la parete muscolare che separa normalmente petto dallo stomaco.

In circostanze normali, l’esofago (tubo alimentare) porta alla stomaco attraverso una piccola apertura (a iato ) Nel diaframma. Vengono poste le basi per una ernia iatale quando questa apertura è troppo grande o muscoli intorno all’apertura crescere debole. Questa debolezza muscolare o l’apertura allargata consente un pezzo dello stomaco spremere attraverso.

Se a causa di un troppo-grande apertura o muscoli dello sfintere deboli dove lo stomaco e l’esofago incontrano, il sintomo principale di una ernia iatale è reflusso del contenuto dello stomaco nell’esofago. Questo può portare a bruciore di stomaco cronico, che a sua volta, è una comune causa di malattia da reflusso gastroesofageo (GERD). È per questo che il trattamento di ernia iatale può ridurre e spesso eliminare i sintomi della malattia da reflusso gastroesofageo.

Ci sono due tipi principali di ernia iatale:

ernia diaframmatica, chiamato anche ernia scorrevole
Questo tipo più comune si verifica quando una parte dello stomaco sporge sopra il diaframma, la parete del muscolo che normalmente mantiene lo stomaco a posto. Come risultato, la connessione tra esofago e stomaco si trova ora sopra il diaframma, insieme con un pezzo di stomaco. Sia la connessione e parte dello stomaco hanno ora scorrere in alto nel torace.

ernia paraesofagea
In questo caso, una parte dello stomaco sporge attraverso il foro che permette l’esofago di passare attraverso il diaframma. Come risultato, l’ernia si trova vicino al esofago. Questo tipo di ernia tende a diventare più grande nel tempo e può tirare su altri organi addominali nel torace.

Quali sono i sintomi di ernia iatale?

Il sintomo principale di entrambi i tipi di ernia iatale è reflusso. Oltre alla sensazione di bruciore di bruciore di stomaco e, eventualmente, difficoltà di deglutizione, più grande iatale ernie-in particolare il tipo paraesophageal–può risultare in una emergenza medica in cui apporto di sangue dello stomaco è tagliata.

Quali sono i fattori di rischio per ernia iatale?

ernia iatale è più comune nelle persone che sono obesi e / o più di 50. Inoltre, la pressione sullo stomaco da eccesso di peso può contribuire alla formazione di un ernia iatale.

Come viene diagnosticata ernia iatale?

Poiché l’ernia sporga nel petto piuttosto che la parete addominale, non vi è alcun rigonfiamento spia. Pertanto, una diagnosi richiede una delle seguenti prove:

Parte superiore del corpo GI endoscopia. Inserimento di un tubo lungo e sottile dotato di una luce e piccola telecamera (un endoscopio ) Attraverso la bocca nel petto, il medico è in grado di esaminare le strutture all’interno della cavità toracica.

studio rondine bario (Indicato anche come Raggi X di bario ): Pazienti bevono una soluzione che riveste le pareti dell’esofago e dello stomaco per fornire contrasto durante una radiografia.

MRI. Questa tecnica di imaging consente medici vedere l’interno dell’addome e del torace in dettaglio.

Quali sono le opzioni di trattamento?

Tecnica mini-invasiva

Laparoscopica Nissen fundoplicatio può anche essere eseguita allo stesso tempo nel trattamento della malattia da reflusso gastroesofageo (GERD), che spesso accompagna una ernia iatale.

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