AOCD Grande cassa rotonda Presentazione – Itchy, scuro rash sulla parte superiore della schiena Suzanne Sirota Rozenberg, D

AOCD Grande cassa rotonda Presentazione - Itchy, scuro rash sulla parte superiore della schiena Suzanne Sirota Rozenberg, D

Titolo: Itchy, scuro rash sulla parte superiore della schiena
Presentatore: Suzanne Sirota Rozenberg, D.O., Scott Goffin, D.O. Darren DiGulio, D.O. Yelva Lynfield, M.D. Marvin Watsky, D.O.
Dermatologia Programma: St. Johns Episcopal Hospital, Far Rockaway, New York
Direttore del programma: Marvin Watsky, D.O.
Inserito il: 30 maggio 2003

Lamentela principale: si lamenta di prurito, eruzioni cutanee scuro sulla parte superiore della schiena per 5 anni

Segni e sintomi:

Trattamento precedente: paziente afferma di essere stato trattato in Yemen con farmaci topici sconosciuti. Egli afferma di aver avuto qualche risoluzione, ma poi ha avuto recidive.

Altre informazioni: stati paziente che non ha precedente storia di un trauma o una biopsia precedente. Pt. Non ha storia significativa passata medica o chirurgica storia, nessun allergie noti e non farmaci in questo momento.

Esame obiettivo grande, hyperpigmented. triangolari, zona leggermente rialzata dalla spina dorsale alla linea ascellare posteriore sinistra nella dermatome T2-T4.

UA WNL
CBC WNL
SMA7 WNL

Toracica della colonna vertebrale x-ray-alcuna prova definitiva di frattura da compressione, spondilolistesi o restringimento disco

Descrizione microscopica: biopsia: la pelle w / ipercheratosi mite e acanthosis minima, melanofagi dermici e depositi hemociderin nel derma superiori dove proliferastion di piccoli vasi è piuttosto prominente.

Congo macchia rossa neg.

1. maculare Amiloidosi
2. notalgia Parasthetica
3. Herpes Zoster
4. Lichen simplex cronico
5. Nevo di Becker

Scorrere verso il basso RISPOSTA E DISCUSSIONE.

Notalgia Parasthetica è stato definito in passato come molti termini, sconcertante posteriore patch pruriginose pigmentate, particolare pigmentazione chiazzata, o prurito localizzato ereditaria. Tutti questi termini si riferiscono ad una neuropatia che coinvolge le divisioni principali dorsali dei nervi spinali. Notalgia Parasthetica è specifico, principalmente sensoriale, neuropatia coinvolgendo i rami posteriore del secondo attraverso sei dei nervi dorsali.

Anche se pensato per essere un fenomeno medico insolito, gli studi dimostrano che è più prevalente TNE si pensasse. Ci può essere un componente ereditaria coinvolti pure. I pazienti hanno varie denunce. Prurito può essere la principale causa di disagio, tuttavia, i pazienti hanno dichiarato di aver sentito formicolio, formicolio, bruciore, e iperalgesia di tenerezza sul processo spinoso. La zona parasthetic è ben circoscritta a un esame neurologico, ma può o non può essere visibile ad occhio nudo come una macchia marrone chiaro o marrone. I pazienti possono lamentare una perdita sensoriale in questo settore [pressione, tocco leggero e la temperatura] e la sua distribuzione dei nervi periferici. Notalgia Parasthetica è generalmente considerata un fenomeno idiopatica isolato, ma in alcuni casi viene trovata una causa traumatica.

Su esame fisico, una patch pigmentata localizzata alla zona di prurito o parestesia trova spesso. A volte nessuna patch è presente. Una superficie di usura può essere trovato sulla camicia pazienti. La sensazione al tocco luce, temperatura, vibrazioni, e la discriminazione a due punti può essere normale o anormale. Iperestesia alla puntura di spillo si può notare. Una risposta sudorazione diminuita può notare. segni neurologici non sono necessari per fare la diagnosi. Le posizioni più comuni per questi risultati sono sul torace superiore posteriore, a sinistra oa destra, mediale alla scapola.

Patologia visto su biopsie cutanee sono risultati misti, tra cui la pelle normale e appendici, una maggiore deposizione di melanina strato di cellule basali, e le collezioni perivascolari di melanofagi nel derma papillare. cheratinociti necrotici sono un risultato uniforme su biopsia H ed E macchiato. Congo macchia rossa è negativo per amiloide.

La diagnosi differenziale per notalgia Parasthetica comprende PIH, LSC, amiloidosi maculare, la reazione fissa da farmaci, e la malattia Hansens. Una storia attenta e biopsia della pelle contribuirà a determinare ciò che la vostra diagnosi è.

trattamento effettivo per questo paziente:

Il nostro paziente è stato trattato con l’offerta di schiuma Luxiq senza rilievo. E ‘stato poi trattato con Pramasone Lotion TID che alleviato il prurito. A quel stessa visita, un corso di OMM è stato istituito per un periodo di 6 settimane. Un corso di idrochinone 4% crema è stato aggiunto per aiutare con il trattamento della iperpigmentazione. Purtroppo, il paziente è stato perso al follow-up dopo. terza visita.

1. Weber, P, Poulos, E, notalgia Parasthetica, JAAD 1998; 18: 25-30

2. Goulder, V, Toome, Hitet, il trattamento di successo di nostalgia parasthetica con un blocco anestetico locale paravertebrale, JAAD 1998; 38: 114-116

3. Andrews, malattie della pelle, nona edizione, Odom, Berger, 2000; 64

Related posts

Related posts